Paziente Anziano con neoplasia polmonare
Controversies in Genitourinary Tumors
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La conta dei linfonodi da dissezione del collo predice la mortalità nel tumore del testa-collo


Diversi piccoli studi hanno dimostrato una associazione tra sopravvivenza globale e conta dei linfonodi dalla dissezione del collo nei pazienti con tumore della testa e del collo.
Uno studio con un'ampia coorte ha esaminato queste associazioni.

È stato utilizzato il National Cancer Database per identificare i pazienti che sono stati sottoposti in prima linea a dissezione linfonodale per carcinoma a cellule squamose mucosale di testa e collo tra il 2004 e il 2013.

I pazienti sono stati stratificati per conta dei linfonodi in gruppi con meno di 18 linfonodi e quelli con 18 linfonodi o più sulla base del precedente lavoro.

È stato previsto il rischio di mortalità per i pazienti sia con linfonodi negativi che positivi.

45.113 pazienti presentavano 18 o più linfonodi e 18.865 pazienti con meno di 18 linfonodi esaminati.

Il gruppo con meno di 18 linfonodi, rispetto al gruppo con 18 o più linfonodi, aveva caratteristiche del tumore più favorevoli, con una percentuale inferiore di lesioni T3 e T4 ( 27.9% vs 39.8% ), un numero inferiore di pazienti con linfonodi positivi ( 46.6% vs 60.5% ) e tassi più bassi di estensione extracapsulare ( 9.3% vs 15.1% ).

I modelli di Cox aggiustati per il rischio in grado di predire il rischio di mortalità dalla conta dei linfonodi hanno mostrato un rischio accresciuto del 18% di morte per i pazienti con meno di 18 linfonodi esaminati ( hazard ratio, HR=1.18 ).

La stratificazione per stadio clinico linfonodale, ha mostrato un aumento del rischio di morte in entrambi i gruppi ( linfonodo negativo: HR=1.24; linfonodo positivo: HR=1.12 ).

In conclusione, dai risultati dello studio è stato riscontrato un significativo vantaggio di sopravvivenza globale nei pazienti clinicamente sia linfonodo negativi che linfonodo positivi quando 18 o più linfonodi sono stati esaminati dopo dissezione del collo, il che suggerisce che il conteggio dei linfonodi è una potenziale misura di qualità per la dissezione del collo. ( Xagena2016 )

Divi V et al, J Clin Oncol 2016; 34: 3892-3897

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