È stato condotto uno studio per esaminare l’effetto dell’età sulla recidiva di sarcoma dei tessuti molli alle estremità e al tronco.
Lo studio multicentrico ha incluso 2385 pazienti di età media 57 anni al momento dell’intervento chirurgico.
Gli end point erano ricorrenza locale e metastasi.
I modelli a rischi proporzionali di Cox sono stati utilizzati per stimare gli hazard ratio tra gli intervalli di età con e senza aggiustamento per fattori confondenti noti.
I pazienti di età più avanzata si sono presentati con tumori che erano di maggiori dimensioni ( P inferiore a 0.001 ) e di grado più alto ( P inferiore a 0.001 ).
La proporzione di margini positivi è aumentata in modo significativo con l’età del paziente ( P inferiore a 0.001 ), ma la terapia radiante è stata relativamente sotto-utilizzata in pazienti con più di 60 anni.
A 5 anni, le incidenze cumulative di recidiva locale sono state 7.2% per i pazienti di età uguale o inferiore a 30 anni e 12.9% per i pazienti di età uguale o superiore a 75.
Le corrispondenti incidenze cumulative a 5 anni di metastasi sono state 17.5% e 33.9% per gli stessi gruppi.
I modelli di regressione hanno mostrato che l’età è significativamente associata a recidiva locale ( P inferiore a 0.001 ) e a metastasi ( P inferiore a 0.001 ) in modelli non-aggiustati.
Dopo aggiustamento per sbilanciamento nella presentazione e variabili di trattamento, l’età è rimasta significativamente associata a ricorrenza locale ( P=0.031 ) e metastasi ( P=0.019 ).
In conclusione, i pazienti più anziani hanno mostrato esiti meno favorevoli a causa della tendenza a presentare tumori più avanzati e per il fatto che sono trattati in modo meno aggressivo.
Tuttavia, è rimasto un significativo aumento nel rischio di recidiva sia locale sia sistemica associata all’aumento dell’età che potrebbe non essere spiegato dalle caratteristiche del tumore o del trattamento. ( Xagena2011 )
Biau DJ et al, J Clin Oncol 2011; 29: 4029-4035
Onco2011
