I Ricercatori del Children's Hospital di Filadelfia, negli Stati Uniti, hanno rivisto i dati sulle seconde neoplasie nella coorte dello studio Childhood Cancer Survivor Study ( CCSS ), relative al periodo conclusosi il 1 gennaio 2006 e pubblicate prima del 31 luglio 2008, e hanno discusso i fattori di rischio associati all’ospite, alla malattia e alla terapia nelle seconde neoplasie.
Le seconde neoplasie sono state accertate in base ai dati riferiti dagli stessi sopravvissuti e successivamente confermate da osservazioni di tipo patologico o da revisione delle cartelle cliniche.
Dei 14.358 membri della coorte, 730 soggetti hanno riferito 802 neoplasie secondarie maligne ( esclusi i tumori della pelle diversi dal melanoma ).
Questo rappresenta un aumento di 2.3 volte nel numero delle neoplasie secondarie maligne riportate nella prima analisi comprensiva delle neoplasie secondarie maligne nella coorte dello studio effettuata 7 anni fa.
Inoltre sono stati diagnosticati 66 casi di meningioma e 1.007 casi di tumore della pelle diverso dal melanoma.
L’incidenza cumulativa a 30 anni di neoplasie secondarie maligne è stata del 9.3% e quella di tumori della pelle diversi dal melanoma del 6.9%.
Il rischio di neoplasie secondarie rimane elevato per oltre 20 anni di follow-up per tutte le diagnosi di tumore pediatrico primario.
Nelle analisi multivariate, il rischio è risultato differire in base al sottotipo di neoplasia secondaria, ma include radioterapia, età alla diagnosi, sesso, storia familiare di cancro e diagnosi di tumore primario pediatrico.
Le pazienti di sesso femminili sopravvissute che hanno avuto un linfoma di Hodgkin o un sarcoma come diagnosi primaria e che sono state sottoposte a radioterapia hanno mostrato un aumento del rischio particolarmente elevato.
In conclusione, i sopravvissuti a tumori infantili presentano un rischio sostanziale ed aumentato di seconda neoplasia, inclusi i tumori della pelle diversi da melanoma e meningiomi. ( Xagena2009 )
Meadows AT et al, J Clin Oncol 2009; 27: 2356-2362
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