Lo studio ATAC ( Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination ) è uno studio in doppio cieco randomizzato in cui donne in postmenopausa con tumore al seno in stadio precoce sono state assegnate a ricevere Anastrozolo ( Arimidex ), Tamoxifene ( Nolvadex ), o la combinazione.
E' stata condotta un'analisi retrospettiva per esaminare gli effetti delle comorbidità e dell'età sul trattamento ricevuto, mortalità per cancro al seno e le cause di mortalità che concorrono.
Le analisi esistenti sono state basate sui dati di un follow-up medio di 10 anni nei due bracci in monoterapia ( Anastrozolo, n=3.092; Tamoxifene, n=3.094 ) dello studio ATAC.
Le comorbidità al basale e le caratteristiche del tumore e del trattamento sono state confrontate tra le donne di età inferiore a 70 anni e le donne di età superiore o pari a 70 anni.
L'incidenza cumulativa di mortalità conseguente al tumore al seno e non-correlata è stata valutata secondo l'età e le comorbidità.
Un totale di 1.662 pazienti ( 27% ) aveva un'età maggiore a 70 anni all'inizio dello studio.
Le donne anziane si sono sottoposte a mastectomia con più probabilità ( odds ratio, OR=1.92 ) e meno frequentemente sono state trattate con radioterapia ( OR=0.49 ) o chemioterapia ( OR=0.24 ).
Le donne di età maggiore o pari a 70 anni hanno avuto un aumentato rischio di recidiva rispetto alle donne di età inferiore a 70 anni ( hazard ratio HR=1.21 ) e un sostanziale aumento del rischio di morte senza recidiva ( HR=4.13 ).
Il rischio di morte senza recidiva è aumentato con il punteggio di comorbilità ( stime a 10 anni 8.4%, 20.0%, e 30.4% per un punteggio Satariano di 0, 1 e 2+, rispettivamente; P inferiore a 0.001 ).
In conclusione, l'età influenza il rischio di recidiva, e l'età e le comorbidità influenzano in modo significativo il rischio di morte senza recidiva.
Pertanto, la decisione riguardante la terapia adiuvante deve avvalersi della valutazione formale delle comorbidità. ( Xagena2011 )
Ring A et al, J Clin Oncol 2011; 29: 4266-4272
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