I sintomi e le complicanze del cancro metastatico colorettale ( mCRC ) differiscono in base ai siti metastatici.
Vi è una scarsità di dati prospettici di sopravvivenza per i pazienti con carcinosi peritoneale da cancro del colon-retto ( pcCRC ).
Sono stati studiati gli esiti dei pazienti con pcCRC arruolati in due studi prospettici, randomizzati, di chemioterapia, e confrontati con altre manifestazioni di carcinoma del colon e del retto metstatico ( non-pcCRC ).
Un totale di 2.095 pazienti sono stati valutati per la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione.
Le caratteristiche del gruppo pcCRC ( n=364 ) erano simili a quelle dei pazienti non-pcCRC per l'età media ( 63 versus 61 anni, P=0.23), il sesso ( maschi 57% vs 61%, P=0.23 ) e il performance status ( Eastern Cooperative Oncology Group performance status 0 o 1, 94% versus 96%, P=0.06 ), ma erano differenti nella frequenza di metastasi al fegato ( 63% vs 82%, P minore di 0.001 ) e ai polmoni ( 27 % vs 34%, P=0.01 ).
La sopravvivenza generale mediana ( 12.7 vs 17.6 mesi, hazard ratio HR=1.3; P minore di 0.001 ) e la sopravvivenza libera da progressione ( 5.8 vs 7.2 mesi, HR=1.2; P=0.001 ) erano di più breve durata per la carcinosi peritoneale da tumore del colon e del retto rispetto a non-pcCRC.
L'influenza prognostica sfavorevole della carcinosi peritoneale da cancro dolorettale è rimasta dopo aggiustamento per età, performance status, metastasi epatiche e altri fattori ( sopravvivenza globale: HR=1.3, P minore di 0.001; sopravvivenza libera da progressione: HR=1.1, P=0.02 ).
Il regime a base di Fluorouracile, Leucovorina e Oxaliplatino è risultato più efficace di Irinotecan, Leucovorina e Fluorouracile come trattamento di prima linea tra i pazienti con carcinosi peritoneale da carcinoma del colon-retto ( HR=0.62 per OS, P=0.005 ) e non-pcCRC ( HR=0.66, P minore di 0.001 ).
In conclusione, la carcinosi peritoneale da tumore colorettale è associata a sopravvivenza globale e sopravvivenza libera da progressione notevolmente ridotte, rispetto ad altre manifestazioni di mCRC.
Studi futuri per il tumore del colon e del retto metastatico dovrebbero prendere in considerazione la stratificazione sulla base dello stato di pcCRC. ( Xagena2012 )
Franko J et al, J Clin Oncol 2012; 30: 263-267
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